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骨质疏松的治疗方案_电解水的作用

发表时间:2015/11/19浏览量:1100

  骨质疏松的治疗方案_电解水的作用

  1.降钙素:主要作用是抑制破骨细胞功能,活化1α羟化酶,促进1.25(OH)2D3合成,改善钙代谢。还有中枢性镇痛作用。

  (1)依降钙素(益钙宁):为合成鳗鱼(腮后腺)降钙素,10单位肌注,2次/周;或40单位,1次/周。最大用量每日100单位肌注。对肿瘤、多发性骨髓瘤、乳癌、甲状腺功能亢进引起高钙血症、骨痛显著者,可用40单位肌注,2次/天,2~3周显效。

  (2)密钙息(合成鲑鱼降钙素):一般用量为10~20单位,2次/周,皮下注射。现有鼻吸剂,每日200~400单位,分多次鼻吸,吸收率20%~30%,使用方便。急性腺炎可每次用300单位溶于生理盐水500毫升静滴,连续6天,可抑制胰岛素的分泌病消化作用。痛风患者的饮食禁忌及电解水的饮用

  2.维生素D:其作用是促进肠道钙的吸收,调节甲状旁腺激素分泌及骨细胞的分化。老年人每日维生素D摄取量为400~800单位。

  (1)固化三醇(罗钙全),每日口服0.25~0.5微克。

  (2)阿法骨化醇:0.5~1.0微克/天,长期服用(3个月以上)。

  3.钙制剂:常用钙制剂分无机钙和有机钙两类,无机钙含钙高,作用快,但对微刺激性大。有机钙含量低,吸收较好,刺激性小。

  (1)无机钙:①氯化钙(含钙27%):每日400~800毫克,饭后服。②碳酸钙(含钙50%):每次0.5~1.0克,每日2~3次。该药在口服钙制剂中作为首选,含钙量高,吸收率好,与牛奶钙吸收率相同,廉价,服用方便。③门冬氨酸钙:每次服0.2~0.4克,每日3次。

  (3)活性钙(含钙55%):是一种可溶性钙盐,生物利用度高。

  (4)钙尔奇D:每片含元素钙600毫克,维生素D125单位,钙的吸收率较高。每天服1~2片,即可满足人体对钙的需求。

  (5)多种钙维片:系采用超微新技术制成,每片含葡萄糖酸钙300毫克,甘油磷酸钙60毫克,磷酸氢钙180毫克,维生素D2300单位,维生素B13毫克。该药钙磷适当,比例为2:1,可促进人体对钙的吸收、利用,对胃肠无刺激性,生物利用度高,果味香型,又有含糖及无糖两种剂型,更适用于儿童、老年及糖尿病患者。每次1片,含服或嚼服,每日3次。

  4.雌激素:是防治女性绝经后骨质疏松症的常用药物之一,需要在医师的指导监督下使用。有人认为单独使用有增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险,建议同时使用一种孕激素如黄体酮,可减少癌的发生率,常见的有下列几种药物。

  (1)雌二醇:1~2毫克/天。

  (2)乙烯雌酚:每晚0.25毫克。

  (3)复方雌激素:0.625毫克/天。

  (4)尼尔雌醇:每半个月2毫克,3个月后服安工黄体酮10毫克/天,共7天。如无出血,可延至每6个月加服黄体酮1个疗程。尼尔雌醇对子宫内膜增殖作用不强。

  (5)利维爱(liviail):含7-甲异炔诺酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宫内膜癌的危险;还可使甘油三脂显著下降,降低心血管病的发病率。每日服0.25毫克,连服2年。10%的可有轻度子宫内膜增生。

  雌激素的副作用:白带增多,乳房肿胀、子宫不规则出血,发生率约为10%,有报道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生率,因此,应每半年进行一次有关检查。

  5.双磷酸盐:能抑制骨吸收,减少骨丢失,并有止痛作用。①氯甲双磷酸二钠(骨磷):每粒胶囊400毫克,一般每日服用一次400毫克,空腹服。很易于食物、牛奶、抗酸剂中二阶阳离子构成复合物降低其活性。6个月为1个疗程。对肿瘤骨转移引起的骨痛及骨量减少均有效。②羟乙基二磷酸钠:200毫克/片,200~400毫克/天。针剂每支300毫克/6毫升,稀释后静滴。

  6.中医药

  中医理论认为:“肾主骨、藏精、精升髓营骨”,“肝主筋、藏血,脾主肌肉、四肢、统血,脾主运化。”治则为益肾填精、健脾养肝、强筋壮骨、益气活血、通筋舒络、消肿止痛。成方有金匮肾气丸、乌鸡白凤丸、补肾固冲汤、六味地黄丸、归脾汤、虚潜丸。常用的中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、龟板、熟地、当归、茯苓、白术、黄芪、补骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎补、肉苁蓉、牛膝、鸡血藤、杜仲、黑芝麻、胡桃仁、仙灵脾、川断、女贞子、菟丝子。

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