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颈椎病的临床类型

发表时间:2015/08/27浏览量:1257

  颈椎病是颈椎椎间盘变性引起的一种退行性关节病。多因颈、神经根受压,表现为向下放射到臂部的感觉异常。老年期的椎间盘,其髓核几乎变为胶原样结构,椎间盘的弹性减退不能吸收震荡,而且椎间隙变狭窄,如果随着年龄增长发生退行性变化属于生理改变,但如果超过生理范围则成为病理性变化。




  【临床类型】颈椎间盘变性后,出现椎骨间不稳,容易发生颈部劳损症状,称为劳损性颈椎病。邻近神经受累时称为神经根型颈椎病;脊髓受累时,称为脊髓型颈椎病;椎动脉受累引起椎基底动脉供血不全症状时,称为椎动脉型颈椎病;以交感神经功能絮乱为主要症状者,称为交感型颈椎病。推荐阅读:颈椎腰腿痛之气血循环机解决方案

  1.神经根型颈椎病:因椎间盘突出或骨刺形成,颈神经根受压出现颈肩痛综合征。发病率最高,占全部颈椎病的60%以上,以颈5~6及颈6~7间最为多见。

  患者疼痛部位在颈后,疼痛可以放射到枕部、前额部、肩胛部和一侧上肢,有时上肢感觉异常,有无力感以及动作笨拙;颈部活动受限,颈部活动或咳嗽、打喷嚏时症状加重。急性发病时疼痛较剧烈,沿受累神经根走行,呈烧灼样、刀刺样、触电样或针刺样疼痛,颈部呈不同程度的僵硬,有肌紧张,甚至呈痛性斜颈畸形。下部颈椎棘突和棘突旁以及颈部侧方椎间孔部位有压痛,并有放射痛。因受累神经不同,临床症状和体征各异。①颈4~5椎间盘病变,颈5神经受累,疼痛向肩部→上肢外侧→前臂桡侧→腕放射、有麻木感。②颈5~6椎间盘突出病变,颈6神经根受累,疼痛向肩部→上臂外侧→前臂桡侧→拇指和示指(示指)放射,有麻木感。③颈6~7椎间盘病变,颈7神经根受累,疼痛向肩→上臂外侧→前臂放射到示指、中指和环指(无名指),有麻木感。④颈7胸椎间盘病变,颈8神经根受累,麻痛沿上臂内侧放射到环指和小指。

  X线片可见颈椎生理弯曲变小,椎间盘边缘部骨质增生,椎间隙变窄,项韧带钙化,椎体有前后移动。

  2.脊髓型颈椎病:突出物压迫脊髓所引起的四肢不同程度的以瘫痪为特征的综合征,占全部颈椎病的10%~15%。症状繁多,既有脊髓受累症状,也有神经根受累症状。急性发病多因轻微外伤而放射至四肢瘫痪或一侧上下肢痉挛,卧床不起,大小便困难,手、足出现病理性反射。

  3.椎动脉性颈椎病:因椎基底动脉供血障碍所引起,椎间盘变性后,椎动脉可受到骨刺的挤压、扭曲或痉挛,并出现供血不足的症状,常见发作性眩晕、复视、恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤,下肢突然无力而猝倒,有时换字体麻木,出现一过性瘫痪和发作性昏迷。

  4.交感神经型颈椎病:以交感神经功能絮乱症状为特症,表现多为主管症状、体征很少,如偏头痛、视物模糊、畏光、耳鸣、耳聋、易出汗、肢体发麻、心律失常、瞳孔缩小、眼睑下垂等。

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