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【各医院】高电位治疗脑梗死案例大全

发表时间:2015/08/27浏览量:3217

  高电位治疗脑梗死案例




  ----本文摘自:人民军医出版社《常见病高电位疗法》编著:朱平

  首都医科大学附属安贞医院杨威等实用高电位治疗仪对28例脑梗死患者和2例椎-基底动脉供血不足患者进行治疗。

  30例患者中,有高血压患者24人,其中12例服药后血压控制在正常范围,另12例服药后血压仍较高,低血压2人,血压正常4人。

  治疗时患者静卧于特制的绝缘治疗床上,用高电位治疗仪,输出交变电磁波进行治疗,每日1次,每次40~45分钟,10次为1疗程。

  通过治疗,观察30例病人(表6-14),总有效率为83.3%,无效率为16.7%,治疗脑梗死的有效率为82.1%,无效者均为病程2年以上或多次发病的病人,一般在治疗的第3~5天开始起效,治疗前神经工缺损评分(欧洲卒中评分)为(76±16)分(表6-15),治疗后评分为(84±14)分,对照同期科内收治的神经功能缺损评分相近(治疗前)而不用治疗仪治疗的脑梗死病人,以相同药物治疗16天后评分为(29±16)分,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。


                    表6-14 临床治疗结果

病种

例数

显效

有效

无效

脑梗死

28

4

19

5

-基底

动脉供血不足

2

2




                    表6-15 治疗组与对照组的疗效判定

治疗前

治疗后

P

治疗组

76±16

84±14

0.05

对照组

75±17

29±16

0.05

P

0.05

0.05



  4例患者血压正常,治疗前后无显著变化(表6-16),低血压者2例(90/60mmHg),经治疗1个疗程结束后,血压回升(105~110/70mmHg),有高血压病史而服药后血压控制良好的部分患者治疗中出现一过性血压升高,多发生于治疗第3~5天,继续治疗可自行消失。


                    表6-16 治疗前后血压的变化(n=12)

血压

治疗前

治疗后

P

收缩压(mmHg

167.1±8.9

144.6±13.2

0.01

舒张压(mmHg

91.8±10.3

84.2±9.3

0.01



  引起脑血管病的病因很多,试图消除病因以防治脑血管病,在目前阶段的医疗实践中难以达到。但对其中一些可以改变的危险因子予以有效干预,则脑卒中的发病率能显著降低。其中动脉硬化时形成脑卒中,主要有下列病因。

  
(1)动脉粥样硬化:抓哟累及冠状动脉、脑动脉、肾动脉等全身大、中动脉。在此发作过程中,脂蛋白的异常称为主要因素,现已证明,LDL-C参与动脉粥样硬化的形成,而HDL-C则有助于抗动脉粥样硬化,减轻脑血管病的发生,而本文结果显示高电位治疗仪能降低TG、TC、LDC-C,升高HDL-C,对防治心脑血管疾病具有重要意义(表6-17p)。

  
2)高血压性细小动脉硬化:持续高血压将促使中等动脉和大动脉内膜增厚,促进动脉粥样硬化,高血压使脑小动脉管径变小,脑血管阻力增加,脑血流降低,高电位治疗仪对血压的影响,减缓了动脉硬化的发展。

  
(3)血液流变学与脑血管病的发展有着密切关系:血液流变因素在动脉硬化、血栓形成等发展过程中起重要作用,经高电位治疗仪治疗后,高切全血黏度、低切全血黏度均降低(表6-20),这与降低TG、TC、LDL-C,升高HDL-C后降低血液黏稠度相关,因而降低血管阻力,增加脑血流量,防止心脑血管病的发展。你是否还想了解:百世康高电位治疗仪具有哪些优势?


                   表6-17 治疗前后脂蛋白的变化(n=30)

脂蛋白

治疗前

治疗后

P

TGmg/dl

175.0±98.7

159.8±93.7

0.01

TCmg/dl

290.3±71.4

176.7±31.5

0.01

LDL-Cmg/dl

148.2±27.4

125.2±23.7

0.01

HDL-Cmg/dl

38.5±9.9

44.2±8.6

0.01


  (4)调节自主神经系统功能:高电位治疗仪可以调节自主神经系统功能,从而有效地改善全身血管弹性,降低外周阻力,降低血压,有效地扩张脑动脉;对低血压者则可以升高血压,增加脑血流量,改善脑供血状态,提高新陈代谢,促进脑卒中的再生修复过程,达到功能的恢复。

  第一军医大学珠江医院陈银海等人报道用高电位治疗仪治疗52例脑梗死患者,其中显效26例,占50%;好转22例,占42.3%;无效4例,占7.7%。这些患者治疗后,收缩压和舒张压均明显降低,经统计学处理,P<0.01,有非常显著差异,观察其中40例高血压患者,治疗前后血压的变化见表6-18~表6-20。<>


                      表6-18 治疗前后血压的变化(n=40)

血压

治疗前

治疗后

P

收缩压(kPa

22.72±2.88

17.41±1.49

0.001

舒张压(kPa

14.04±1.84

11.17±1.17

0.001


                      表6-19 脂蛋白及亚组分治疗前后的变化

脂蛋白及亚组分

治疗前(n=55

治疗后(n=55

P

TG(mmol/L)

2.37±1.24

1.69±0.91

0.001

TC(mmol/L)

5.31±1.30

4.66±1.04

0.001

LDL-C(mmol/L)

3.76±0.98

3.11±0.88

0.001

HDL-C(mmol/L)

1.09±0.26

1.43±0.23

0.001

HDL2-C(mmol/L)

0.35±0.16

0.49±0.13

0.001

HDL3-C(mmol/L)

0.74±0.18

0.94±0.15

0.001

TC/HDL-C(mmol/L)

4.9±1.5

3.3±1.4

0.001

LDL-C/HDL-C(mmol/L)

3.4±1.1

2.2±1.2

0.001

HDL2-C/HDL3-C(mmol/L)

0.47±0.20

0.52±0.18

0.001

注:以上除脑梗死患者52例外,尚有其他脑血管病患者3例。


                       表6-20 血液变学指标治疗前后的变化

高切血黏度(mPa·s

低切血黏度(mPa·s

血浆黏度(mPa·s

治疗前(n=22

7.58±0.75

8.67±0.82

1.83±0.12

治疗后(n=22

6.63±0.58

7.76±0.77

1.68±0.1

P

0.01

0.01

0.01


  番文平报道高电位治疗之所以能降低血浆总脂含量,是由于物理因子可以改变体内某些物质性状,如表面张力、黏度、离子溶解度、渗透压、pH、酶活性等,通过神经-体液机制,促进脂质代谢(如胆固醇含量下降,分解和排泄增加等)。

  张泽淑和李宝山报道物理因子能改版血液流变学,在高电位治疗仪的交变电场作用下,体内膜构象(包括膜酶、受体、表面电荷分布等)的变化、电解质离子的移动、体液渗透压及pH的改变等均为改变血液流变学性质的主要因素。

  笔者从治疗患者的次数和疗效比较(表6-21),证明该治疗需要一定的治疗时间和次数,只要坚持治疗,一定会取得满意的效果。


                         表6-21 平均治疗次数

显效

好转

无效

总计

例数

117

90

36

263

平均治疗次数

21.5

12.3

8.2

16.1



  以上统计包括除脑梗死外,尚有冠心病、高血压病、自主神经功能絮乱、脑外伤综合征、颈性眩晕等疾病工243例。

  吕锡玲报道用高电位治疗仪治疗脑梗死患者104例,104例患者分为三组进行治疗。①组:34例,无辅助电极,人体直接置于电场汇总进行全身调整;②组:38例,辅助电极置于脑部;③组:32例,辅助电极置于肢体处。

  经治疗后,104例中,有效86例,占92.4%;无效8例,占7.6%。在三组的治疗中,肢体辅助电极组有效率为96.9%,脑部辅助电极组有效率为92.1%,无辅助电极组有效率为88.2%,说明加以辅助治疗,效果更佳。

  潍坊市立医院报道用高电位治疗仪治疗97例脑梗死患者,其中显效49例,有效36例,无效6例,有效率为93%。

  中山医科大学附属三院,南京大学医学院附属鼓楼医院等均使用高电位治疗仪治疗脑栓塞患者,都取得了好的效果。

  北京四季青医院曹蕾报道,由于脑卒中后过早行走可加重偏瘫患者下肢张力,导致痉挛加重,引起足内翻,严重影响患者不行能力的恢复。用高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中后患者肢体痉挛足内翻的30例和30例对照组。

  
治疗组(A组):仅做徒手牵引、器械训练、自我牵引三种康复训练,每日2次,每次40分钟,再加上使用高电位治疗仪,偏瘫患者仰卧位,屈髋、屈膝或端坐位,双足必须紧贴台面,每日2次,每次40分钟。

  
对照组(B组):仅做徒手牵引、器械训练、自我牵引三种康复训练,每日2次,每次40分钟。

  两组治疗前和治疗8周后,分别采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良ASHWORTH痉挛量表、步行能力评定表,以及测量治疗前后足内翻角度、BARTHEL指数进行评定。

  两组患者治疗前,各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周前后的NIHSS评分(表6-22):改良的ASH-WORTH痉挛量表、步行能力(表6-23)、足内翻角度(表6-24)、BARTHEL指数评定做比较,两组上述评分均有改善(P<0.05),但治疗组改善程度大于对照组(p<0.05)。


              表6-22 两组患者治疗前,治疗8周后NIHSS、BI比较

组别

NIHSS评分

BI评分

治疗前

治疗8周后

治疗前

治疗8周后

对照组

16.30±9.48

13.13±7.92

36.18±14.38

49.16±14.8

治疗组

16.12±8.91

8.00±7.30

75.46±18.64

37.18±3.23


               表6-23 两组患者治疗前,治疗8周后MAS、步行能力比较

组别

NIHSS评分

BI评分

治疗前

治疗8周后

治疗前

治疗8周后

对照组

2.46±0.72

1.94±0.46

1.23±0.42

2.01±0.22

治疗组

2.58±0.63

1.5±0.23

1.14±0.38

3.55±0.56


               表6-24 两组患者治疗前,治疗8周后翻角度比较

组别

治疗前

治疗后

对照组

15.06±4.85

14.63±3.96

治疗组

16.02±8.16

8.45±7.31



  肢体瘫痪是脑卒中常见的并发症,也是最难治疗的症状之一,足内翻是胫骨后痉挛引起的,足过高的肌张力直接影响下肢运动功能的恢复,不利于步行能力的提高,患者跌倒的风险大,因此,降低足肌痉挛是十分必要的,脑卒中后下肢痉挛致足内翻,除积极的训练外,加用高电位交变场的点刺效应、微振动效应、温热效应、从足底传导人体全身,可以改善局部和全身的血液循环和增强机体代谢,调节组织神经,缓解痉挛。经治疗后患者下肢及足肌张力明显降低,肌力增加,步行能力与ADL较对照组显著提高,明显改善了足内翻的角度,大大降低了患者训练走时跌倒的危险性,对康复具有一定的临床意义。

  黑龙江中医药大学附属第二医院唐强等报道,用高电位治疗仪结合药物治疗、针灸治疗,对脑卒中后肩痛的患者具有很好的疗效。

  肩痛是脑卒中患者常见的并发症,据统计,脑卒中偏瘫患者肩痛发生率为5%~84%,最早发生于脑卒中后2周,通常发生于脑卒中后2~3个月,而且病程越长发病率越高,因疼痛妨碍因素,影响患者的生活质量及康复治疗的进行。故及时治疗肩痛,对患者肢体功能恢复具有积极作用。

  偏瘫后肩痛的发病机制尚不清楚,关节照相术显示:偏瘫后肩痛与特发性肩周炎有相似的病理改变,其病因有多种多样,但其中最常见的病因之一,即脑卒中后偏瘫的特点为典型的肌张力增高模式,上肢表现为典型的屈肌模式,它使肩关节痉挛,肌肉失衡。

  笔者将40名患者分为两组。治疗组20例:针灸结合高电位治疗,患者平卧于治疗床上,头针中央前面中部,沿皮下刺入0.5~0.8寸,捻转1~2分钟,留针30分钟。电压为9000伏,每日1次,每次20分钟。

  对照组20例:脑梗死采用常规内科治疗,用抗凝纤维疗法,进行抗血小板凝聚,保护脑等对症治疗,脑出血则用止血、脱水保护脑细胞等对症治疗。

  
治疗结果:


①治疗组:治愈15例,显效3例,有效1例,无效1例。治愈率为75%,总有效率为95%。


②对照组:治愈8例,显效4例,有效3例,无效5例,治愈率为40%,总有效率为75%。头针结合高电位治疗组疗效优于药物组(P<0.05)。
 





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